MODEL D’EXAMEN A: PREGUNTA 5: Quin és el punt de compressió toràcica per aplicar el massatge cardíac a un nadó?
• Resposta correcta segons el solucionari: C (Al terç inferior de l’estèrnum).
• Motiu de la impugnació:
Primer de tot, cal destacar que la pregunta no fa referència quina norma o guia cal seguir per respondre la pregunta, ja que segons diverses fonts oficials, expliquen que es tracta de fer les compressions en un lloc o en un altre, però totes coincideixen que s’han de fer al centre del tòrax, que és on es troba l’estèrnum.
Segon punt a tenir en compta: a la pregunta apareix la paraula “nadó”, que segons la RAE: “Niño o niña recién nacido o de muy corta edad” i segons el DILC: “Infant o animal nat de poc”, per tant, no podem saber si nadó es tracta d’un infant recent nascut amb menys d’un any de vida, és a dir, un lactant, o un pediàtric, que és més d’un any de vida.
RAE:
dle.rae.es/beb%C3%A9
DILC:
dilc.org/nad%C3%B3
També cal destacar que a les Bases de la convocatòria de les oposicions 81/19.2 no especifica la guia o manual que cal seguir per el tema d’atenció sanitària, per la qual cosa, mentre sigui una font oficial i vàlida, hauria de ser correcta.
Un altre aspecte a destacar és que la pregunta no explica si el reanimador està entrenat o no, i això fa variar el tipus de RCP, donat que un reanimador llec o no entrenat, difícilment sabrà com es realitza la RCP.
A continuació, veurem exemples de diferents fonts oficials amb les quals podem afirmar que l’opció B també es correcta:
Segons el MEDAC (Instituto Oficial de Formación Profesional), expliquen el següent:
“3º Tercer paso en un RCP en lactantes
Comprobación signos de circulación y masaje cardiaco (C):
Si al comprobar la respiración no se observa ningún signo vital (respiración, movimientos, deglución, tos), tomaremos el pulso, en niños la toma de pulso será en la arteria carótida (como en adultos) y en la arteria braquial en lactantes, ante la duda de la existencia de pulso o de signos vitales se considera que el niño está en PCR.
Si existen signos de circulación pero el niño no ventila, se continuarán las respiraciones a un ritmo de 20 por minuto hasta que respire o llegue el equipo sanitario.
Si no observamos pulso o es menor de 60 lpm iniciaremos el masaje cardiaco:
Colocaremos al niño boca arriba en una superficie lisa y firme, si sospechamos traumatismo se movilizará en bloque, el punto para dar el masaje tanto en niños como en lactantes es el mismo que en adultos, en el tercio inferior del esternón, en la parte central y anterior del tórax, comprimiendo uno o dos dedos por encima del apéndice xifoides para evitar lesiones”.
Com es pot observar, el punt d’aplicació de les compressions és el terç inferior de l’estèrnum (resposta C), a la part central i anterior del tòrax (resposta

.
El “terç inferior de l’estèrnum” està localitzat al centre del tòrax, donat que hi ha la mateixa distància tan a la dreta com a l’esquerra.
• Enllaç:
medac.es/blogs/auxiliar-enfermeria/rcp-e...a-para-salvar-vidas/
A continuació veurem el que diu l’ERC 2015, segons el qual, les compressions toràciques es faran a un punt o en un altre, o d’una forma diferent segons l’edat del pacient i de si el reanimador està format o no.
Segons l’ERC 2015: Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC)
“Compresiones torácicas.
En todos los niños, comprimir la mitad inferior del esternón. La fuerza de la compresión debe ser la suficiente para deprimir el esternón al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.
Liberar la presión por completo y repetir la maniobra a una frecuencia de 100-120 por minuto.
Después de 15 compresiones, abrir la vía aérea con la maniobra frente mentón y realizar dos insuflaciones efectivas.
Compresiones torácicas en niños mayores de un año .
Para evitar comprimir sobre el abdomen superior, se debe localizar la apófisis xifoides del esternón localizando el punto donde se unen en el centro, las costillas inferiores. Colocar el talón de una mano sobre el esternón, aproximadamente un través de dedo por encima de la apófisis xifoides. Elevar los dedos para asegurar que la presión no se aplica sobre las costillas del niño. Colocarse en la vertical del pecho de la víctima y, con el brazo extendido, comprimir el esternón para deprimirlo al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax o 5 cm (Figura 1.21)”.
Per començar, diu que als nens (no diu nadons), s’ha de comprimir a la meitat inferior de l’estèrnum (no al terç inferior, com diu la resposta).
Al segon paràgraf, per nens major de 1 any (tampoc sabem si els nadons estan inclosos o no), s’ha de localitzar l’apèndix xifoides de l’estèrnum (resposta A).
“Muchos niños no reciben resucitación por el temor de los que pueden realizar la RCP a causar daño, si no están formados específicamente en la resucitación de los mismos.
Este temor es infundado, es mucho mejor usar la secuencia de SVB para adultos en la resucitación de un niño que no hacer nada.
Para facilitar la enseñanza y la retención, las personas legas deben ser instruidas en que la secuencia de adultos también se puede usar para los niños que no responden y no respiran con normalidad.
Las siguientes modificaciones menores de la secuencia de adultos serían aún más convenientes para el uso en los niños:
• Dar inicialmente 5 ventilaciones de rescate antes de comenzar las compresiones torácicas
• Dar RCP durante 1 minuto antes de ir en busca de ayuda en el caso improbable de que el que realiza la RCP está solo
• Comprimir el tórax por lo menos un tercio de su profundidad; utilizar 2 dedos en un bebé menor de un año; utilizar 1 o 2 manos en un niño mayor de 1 año, según sea necesario para conseguir una profundidad adecuada de la compresión”.
Al paràgraf anterior podem veure que com el propi ERC 2015 explica que si no sabem fer la RCP per nens, cal fer la dels adults, i més endavant diu que cal donar 5 ventilacions de rescat abans de les compressions toràciques, les quals, segons el propi ERC 2015, es realitzen al centre del tòrax punt número 1): “En los adultos que necesitan RCP, existe una alta probabilidad de una causa cardiaca primaria. Cuando el flujo sanguíneo se detiene después de una parada cardiaca, la sangre en los pulmones y el sistema arterial permanece oxigenada durante algunos minutos.
Para enfatizar la prioridad de las compresiones torácicas, se recomienda que la RCP debería iniciarse con compresiones torácicas en lugar de hacerlo con ventilaciones iniciales.
Al realizar compresiones torácicas manuales:
1. Hacer las compresiones en el centro del tórax
2. Comprimir a una profundidad de aproximadamente 5 cm, pero no más de 6 cm para el adulto promedio
3. Comprimir el tórax a una frecuencia de 100 a 120/min con el menor número de interrupciones posible
4. Permitir que el tórax se reexpanda por completo después de cada compresión; no permanecer apoyado en el tórax”.
Aquí també explica com s’ha de trobar el punt de compressió en adults, també aplicable a nens en cas de socorristes no experts: “Posición de las manos
Estudios experimentales demuestran mejores respuestas hemodinámicas cuando las compresiones torácicas se realizan en la mitad inferior del esternón.70-72 Se recomienda que esta localización se explique de una forma sencilla, como, "colocar el talón de la mano en el centro del pecho con la otra mano encima". Especifica col·locar el taló de la ma al centre del pit i/o a la mitat inferior de l’estèrnum, no al terç inferior com diu la resposta C.
Enllaç:
cercp.org/images/stories/recursos/Docume...esumen_ejecutivo.pdf
• Sol·licitud: Anul·lació de la pregunta per falta de concessió i haver-hi més d’una resposta correcta.